EyeWorld Korea December 2025 Issue

ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES

Samaresh SRIVASTAVA, MD Director, Raghudeep Eye Hospital A-16 Shanti Path, Tilak Nagar, Kaipur samaresh@raghudeepeyeclinic.com

이 글은 술 전 안구표면 최적화의 중요 포인트를 잘 강조하고 있습니다. 저는 저자들이 생체계측 일치도를 의사결정의 핵심 요소로 강조한 점을 높이 평가합니다. 저는 인도 라자스탄(Rajasthan )에서 진료하며, 인공수정체 종류와 관계없이 모든 백내장 수술 환자에게 포괄적인 건성안 평가를 시행합니다. 저희 지역에서는 임상적으로 유의한 건성안의 유병률이 높기 때문에 이러한 접근이 필요합니다. 저의 평가 프로토콜에는 SIRIUS Topography로 측정하는 비침습적 눈물막 파괴시간(NIBUT), LipiView를 이용한 마이보그래피 (meibography)로의 마이봄샘 평가, 그리고 세극등 현미경 검사로 안검 주위 피부와 눈꺼풀 가장자리를 세심히 관찰하여 마이봄샘 기능저하, 가피(crusting), 경도의 안검염 여부를 평가하는 과정이 포함됩니다. 흥미롭게도 저는 객관적 소견과 주관적 증상 사이의 괴리를 자주 관찰합니다. 특히 NIBUT가 증상이 거의 없는 환자에서도 상당한 이상을 보여주는 경우가 많습니다. 이러한 이유로 저는 일상적으로 설문지를 사용하지는 않습니다. 환자 교육은 무엇보다 중요합니다. 저는 환자에게 눈물띠(tear film meniscus) 분석을 직접 보여드리며, 눈물막이 중요한 굴절면임을 강조합니다. 손상된 눈물막은 간헐적인 시야 흐림을 유발하고, 수술 초기의 상피 치유에도 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 계측 전략과 의사결정 저는 두 대의 생체계측장비(ARGOS, LenStar)와 세 대의 각막지형도(SIRIUS, iTrace, Wavelight Oculyzer)를 병행해

사용합니다. Dr. Raviv와 마찬가지로, 측정치 간 의미 있는 불일치가 있을 때에만 수술 연기를 감수하면서 건성안 치료를 선행합니다. 이 표적화된 접근은 정확성을 담보하면서도 수술 효율을 유지한다고 봅니다. 렌즈 선택과 치료 렌즈 선택과 치료 측면에서, 임상적으로 유의한 건성안이 있거나 향후 악화 소지가 있는 환자에게 저는 회절형 다초점 IOL은 피하고 EDOF, 단초점, 토릭 옵션을 선호합니다. 염증성 건성안이 분명한 경우에는 cyclosporine 점안제를 처방하며, 제 경험상 결과가 우수했습니다.

수술 후에는 상피 상처 치유에 도움이 되는 sodium hyaluronate 기반 윤활제를 선호합니다.

술 전 평가의 가치 술전 종합적인 건성안 평가의 가치는 세 가지로 요약할 수 있습니다. 첫째, 안구표면 광학에 대한 이해를 높입니다. 둘째, IOL 선택을 안내합니다. 셋째이자 가장 중요한 점으로, 환자 교육 도구로 작용하여 원래 존재하던 안구표면 문제를 수술 합병증으로 오인하는 일을 줄여 줍니다.

저는 이러한 선제적 접근이 궁극적으로 더 나은 결과, 더 높은 환자 만족도, 더 적은 수술 후 우려로 이어진다고 봅니다.

Editors’ note: Dr. Samaresh Srivastava disclosed no relevant financial interests.

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EyeWorld Asia-Pacific | December 2025