EyeWorld Korea December 2025 Issue

SURGICAL OUTCOMES

Dr. Fram은 또한 Piggyback 용도로 사용할 수 있는 또 다른 비전통적(non-traditional) 렌즈 옵션으로 EVO ICL (STAAR Surgical)과 같은 삽입형 콜라머 렌즈를 언급했다. 그녀는 “잔여 난시가 있는 근시안에서 흥미로운 옵션이라고 생각합니다”라고 말하며, John Berdahl, MD가 발표한 한 증례를 언급했다. “정말 훌륭한 해결책이라고 생각했습니다. 다만 렌즈 크기와 관련된 세부적인 조정은 여전히 남아 있습니다.” Dr. Trattler는 ICL이 Piggyback 인공수정체(IOL)로 유용할 수 있다고 말했다. 다만 그는 이 방법이 비용이 많이 드는 해결책임을 인정했다. “적절한 환자를 신중히 선택해야 하지만, ICL은 매우 부드럽고 홍채와 접촉하는 모서리가 없어 몇 가지 장점을 지니고 있습니다”라고 말했다. IC-8 Apthera(Bausch + Lomb)는 1피스 아크릴 재질이며, Dr. Fram은 이 렌즈를 섬모체고랑 내에 삽입하지 않을 것이라고 말했다. 그녀는 “깊은 전방과 적절한 섬모체고랑을 가진 눈에서 이상적인 Piggyback IOL은 실리콘 또는 콜라머 재질로 만들어져야 한다”고 설명했다. 또한 “만약 웨이브프론트 기반으로 조정 가능한 렌즈가 있다면 더 이상적일 것입니다. 우리가 Piggyback 렌즈를 삽입한 후, 환자의 비정상 각막에 맞게 웨이브프론트 조정이 가능하다면, 현재의 환자뿐 아니라 과거 구형 기술로 수술받았던 환자들까지 재활시킬 수 있을 것입니다. 그것이 바로 제 꿈입니다”라고 말했다. “저는 Piggyback IOL이 조정 가능성과 고위수차 교정 기능을 렌즈 자체에 포함하는 방향으로 발전하기를 기대하고 있습니다”라고 덧붙였다.

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Piggyback IOL 도수 계산

Dr. Fram은 Piggyback 인공수정체 도수를 계산하는 방법에는 두 가지가 있다고 말했다. 1. Barrett Rx 공식 또는 Warren Hill, MD의 굴절 버전스 (refractive vergence) 공식을 사용하는 방법 2. Gills-Hoffer 경험적(shortcut) 방법을 사용하는 방법. Dr. Fram은 근시성 결과 경우, Piggyback 렌즈의 도수를 구하기 위해 구면렌즈대응치(S.E)의 1.2배를 적용한다고 설명했다. 그러나 그녀는 “근시성 결과를 교정하기 위해 Piggyback 인공수정체를 삽입하고 싶지는 않습니다. 차라리 레이저 시력교정술을 시행하겠습니다”라고 말했다. 반면, 원시성 결과의 경우에는 렌즈 도수가 잘못된 것이 명확하면 일반적으로 교체를 고려하지만, 교체가 바람직하지 않은 경우에는 구면렌즈대응치의 1.5배를 적용하여 Piggyback 렌즈의 도수를 계산한다고 덧붙였다

About the Physicians Nicole Fram, MD | Advanced Vision Care, Los Angeles, California | nicfram@yahoo.com William Trattler, MD | Director of Cornea, Center for Excellence in Eyecare, Miami, Florida | wtrattler@gmail.com

Reference 1. Khoramnia R, et al. Polypseudophakia: from “Piggyback” to supplementary sulcus-fixated IOLs. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol . 2025;263:603–624.

Relevant Disclosures Fram : Bausch + Lomb, Johnson & Johnson Vision, RxSight Trattler : Bausch + Lomb, Johnson & Johnson Vision, RxSight

This article originally appeared in the September 2025 issue of EyeWorld. It has been slightly modified and appears here with permission from the ASCRS Ophthalmic Services Corp.

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EyeWorld Asia-Pacific | December 2025