EyeWorld Korea December 2025 Issue

SURGICAL OUTCOMES

ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES

Brian HARRISBERG, MD Ophthalmic Surgeon, RPAH Medical Centre Suite G8 100 Carillon Avenue, Newtown, Sydney, Australia brian.harrisberg@sydney.edu.au

현재 인공수정체 환자에서 널리 사용되는 최신의 섬모체고랑용 렌즈는 1stQ AddOn과 Rayner Sulcoflex입니다. 이 렌즈들은 섬모체고랑 고정을 위해 특별 설계된 친수성 아크릴의 얇은 렌즈로, 볼록-오목(convex–concave) 광학부를 채택하여 두 개의 인공수정체 사이에 충분한 간격을 유지하고 수정체간 유착 증후군(interlenticular adhesion syndrome)을 예방합니다. 폴리싱된 원형의 엣지와 틸트 없음의 특징은 홍채 마찰(iris chafing)을 방지합니다. 임상 근거는 이러한 섬모체고랑용 IOL의 안전성과 유효성을 입증하고 있습니다. 기사에서 언급된 것처럼, 수술 후 굴절 오차 교정을 목적으로 사각 엣지의 실리콘 양볼록(biconvex) IOL을 섬모체고랑에 삽입하는 것은 합병증을 예방하기 위해 피해야 합니다. 두 개의 양볼록 IOL 광학부가 접촉하면서 원시성 굴절 변동(hyperopic shift)이 생길 가능성도 높습니다. EVO ICL은 유망하지만 현재 사이징과 회전 안정성에 이슈가 있습니다. Light Adjustable Lens(LAL)은 삽입 후 오랜 기간 자외선 노출을 피해야 하는 등 현실적 제약이 있습니다.

Rayner Sulcoflex의 C-루프. Source: Brian Harrisberg, MD

이차 섬모체고랑 IOL의 핵심 장점은 가역성입니다. IOL 교체과 달리, 이들 렌즈는 수정체낭 손상 위험을 최소화하면서 언제든 안전하게 제거할 수 있어 기존 IOL의 위치와 기능을 보존합니다. 이때 수정되는 것은 추가 렌즈가 제공한 굴절 보정뿐입니다. 저는 이 렌즈를 수술 후 굴절 오차, 이상광시증(dysphotopsia) 관리, 그리고 가역적인 다초점 옵션 제공을 위해 폭넓게 사용합니다.

삼중초점(Trifocal) AddOn IOL: 다초점 교정용 6개 회절 링을 가짐. Source: Brian Harrisberg, MD

레이저 시력교정이 부적합하거나 접근이 어려운 상황에서는, 이차 섬모체고랑 IOL이 수술 후 굴절이상(ametropia)을 관리하는 효과적인 대안이 됩니다.

AddOn IOL이 수정체간 분리 (interlenticular separation) 를 보여주는 예 Source: Brian Harrisberg, MD

Rayner와 1stQ는 모두 온라인 도수 계산기를 제공하여 정확하고 간편한 도수 계산이 가능합니다.

Rayner Sulcoflex는 C-루프 설계로, 난시 교정 시 회전 불안정이 생길 수 있습니다. 반면 1stQ AddOn IOL은 네 점 지지부 (4-point haptic) 고정으로 안정성과 중심정렬이 우수합니다. AddOn IOL은 모델과 도수 범위가 폭넓어, 저는 이차 섬모체고랑 IOL이 필요한 경우 주요 선택지로 사용합니다. 이 렌즈들은 SML macula, 토릭, 구면, 다초점 등 특정 굴절 목표에 맞춰 커스터마이즈할 수 있습니다. 또한 첫 백내장 수술 시에도 낭내 단초점 IOL + 섬모체고랑 다초점 렌즈를 조합하는 듀얼 전략으로 선택할 수 있습니다.

Editors’ note: Dr. Brian Harrisberg is a consultant for Medicontur and received a conference allowance.

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EyeWorld Asia-Pacific | December 2025