EyeWorld Korea December 2025 Issue

cornea

비정상적인 각막 다루기: 불규칙난시와 그 잠재적 해결책

by Ellen Stodola, Editorial Co-Director

난시는 규칙적이든 불규칙적이든 대부분의 안과의사에게 매우 익숙한 개념이다. . Amar Agarwal, MD, Jack Holladay, MD, MSEE, FACS, 그리고 Jack Parker, MD, PhD는 이 문제와 그 대응 방법에 대해 논의하면서, 특히 Dr. Agarwal의 핀홀동공성형술(pinhole pupilloplasty) 기법을 강조했다.

Dr. Parker는 “난시란 눈의 앞면, 즉 각막의 전면부가 뒤틀리거나 변형된 상태를 의미합니다. 원래 눈의 전면은 구(sphere)처럼 둥글어야 하지만, 그렇지 않고 뒤틀려 있으면 그것을 난시라고 부릅니다.”라고 설명했다. 그는 난시가 규칙적 이거나 불규칙적 중 하나일 수 있다고 덧붙였다. 규칙난시는 안경이나 연성 콘택트렌즈로 완전히 교정이 가능하며, 가장 흔한 형태이다. 반면 불규칙난시는 각막이 비정상적인 형태로 복잡하게 비틀리거나 뒤틀린 상태로, 안경이나 연성 콘택트렌즈로는 교정이 불가능하다. Dr. Parker는 선천적 혹은 원추각막과 같은 후천적 각막 질환이 불규칙난시를 유발할 수 있다고 말했다. 또한 외상이나 과거 수술로 인해 안구 전면부의 형태가 왜곡될 수도 있다고 설명했다. Dr. Agarwal은 “이런 각막들은 비정상적인 수차(aberration) 를 가진 각막이며, 저는 이를 ‘Aberropia’라고 부릅니다.” 라고 말했다. 그는 Aberropia가 고위수차를 가진 환자에서 나타나며, 이로 인해 시력의 해상도(resolution)가 저하된다고 덧붙였다.

좌상: 술전 시력 6/60, INTACS 삽입, 백내장, 각막흉터 및 신생혈관 동반, 심한 난시와 고위수차 좌하: 술중, Purkinje 영상(P1)이 동공 중심에 위치 우상: 술중, 현미경 조명 소등 후 안구내조명(endoillumination)을 이용한 시야 확보 우하: 핀홀동공성형술(pinhole pupilloplasty) 수술 다음 날, 시력 6/9 N6 Source: Amar Agarwal, MD

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EyeWorld Asia-Pacific | December 2025