EyeWorld Korea December 2025 Issue

cornea

Dr. Holladay는 동공성형술의 한계 중 하나는 동공을 1.0 mm 정도로 축소하면 주변부망막 을 볼 수 없게 된다는 점이라고 설명했다. 그는 “일반적인 안과 검진에서는 가장 먼저 동공을 10 mm까지 산동시켜 주변부를 관찰하고, 망막열공이나 원공, 치료가 필요한 병변이 없는지 확인합니다. 하지만 동공을 1.0 mm로 만들어 버리면 이러한 관찰이 모두 불가능해집니다.” 라고 말했다. 그는 이 술식이 특히 많이 활용되는 경우로, 백내장 수술 후 인공수정체를 가진 상태에서 수정체는 맑지만 각막이 시력의 제한 요인이 되는 환자들을 들었다. “이런 환자들이 가장 적합한 대상입니다. 왜냐하면 수술 전에 게이지를 사용하여 핀홀의 위치와 크기를 정확히 조정할 수 있기 때문입니다.”라고 Dr. Holladay는 설명했다. Dr. Parker는 일반적으로 핀홀동공성형술을 수정체안에서는 시행하지 않는다고 말했다. “이 술식은 백내장 수술 이후 또는 백내장 수술과 동시에 시행할 수 있습니다. 왜냐하면 술 중 봉합을 수정체 위에서 시행하기 때문에 수정체 손상 위험이 있고, 나중에 백내장이 발생하면 그때 다시 동공성형술을 풀어야하기 때문입니다. 따라서 백내장은 핀홀동공성형술 전에 또는 동시에 제거하는 것이 더 좋습니다.”라고 설명했다. Dr. Parker는 안과의사들이 가장 우려하는 부분은 안저 시야 확보라고 말했다. “동공을 너무 작게 만들면 이후 산동이 불가능해질 수 있으며, 이는 분명한 우려 사항입니다. 하지만 최근에는 초광각 안저촬영기술이 발전하면서 이러한 제한이 상당히 줄어들었습니다.”라고 덧붙였다.

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EyeWorld 백내장 편집위원회 위원인 Kevin Miller, MD는 자신이 진료 현장에서 ‘일상적 접근(routine)’을 넘어서는 방법에 대해 다음과 같이 공유했다. “진료 후에는 동료 안과의사, 인턴, 다른과 의사, 보험회사, 심지어 환자까지도 우리 전자의무기록 차트를 읽습니다. 그래서 혼란을 방지하기 위해, 우리는 차트 어디에서도 TFBUT(tear film break-up time)과 같은 약어나 두문자어(acronym)를 사용하지 않습니다. 대신 모든 용어를 완전히 풀어서 표기합니다.” 그는 이어서 “다행히 우리 EMR 시스템에는 맞춤형 사전 (customizable dictionary) 기능이 있어서, 우리가 자주 사용하는 약어나 두문자어를 입력하면 자동으로 완전한 문장으로 변환되도록 설정할 수 있습니다.”라고 설명했다. “이 기능은 특히 SLE처럼 두 가지 의미로 해석될 수 있는 약어 - 예를 들어, 세극등검사(slit lamp examination)와 전신홍반루푸스(systemic lupus erythematosus) - 의 혼동을 방지하는 데 매우 유용합니다.”라고 덧붙였다.

About the Physicians Amar Agarwal, MD | Chairman, Dr. Agarwal’s Group of Eye Hospitals, Chennai, India | aehl19c@gmail.com Jack Holladay, MD, MSEE, FACS | Clinical Professor, Department of Ophthalmology, Baylor College of Medicine, Houston, Texas | holladay@docholladay.com Jack Parker, MD, PhD | Parker Cornea, Vestavia Hills, Alabama | jack.parker@gmail.com

Reference 1. Agarwal A, et al. Aberropia: a new refractive entity. J Cataract Refract Surg . 2007;33:1835–1836.

Relevant Disclosures Agarwal : None Holladay : None Parker : None

This article originally appeared in the September 2025 issue of EyeWorld. It has been slightly modified and appears here with permission from the ASCRS Ophthalmic Services Corp.

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EyeWorld Asia-Pacific | December 2025