EyeWorld Korea December 2025 Issue

SUPPLEMENT

프리미엄 IOL과 레이저 기술이 이끄는 차세대 굴절 수술 혁신

Supplement to EyeWorld Asia-Pacific December 2025

37회 APACRS(아시아·태평양 백내장·굴절수술학회) 아메다바드 회기 중 열린 Bausch + Lomb 런천 심포지엄에서 백내장 및 굴절 분야의 전 문가들은 최적화된 치료 알고리즘을 기반으로 한 정밀 레이저 기술과 최신 인공수정체(IOL) 디자인의 혁신에 대해 논의했다. 확장된 일상 시력 범위를 제공하는 ‘스위트 스팟(Sweet Spot)’ 렌즈 확장 심도(EDOF, extended depth of focus) 인공수정체는 하나 의 초점에 국한되지 않고, 보다 넓은 시야 범위를 제공하도록 설계 되어 있다. 단초점 IOL은 단일 초점을 만들고, 회절형 이중초점 렌 즈는 두 개, 삼중초점 렌즈는 세 개의 초점을 형성하는 반면, 이러한 다초점 IOL은 초점 사이의 ‘이행 구간(intervening zones)’에서 시 질이 저하될 수 있다. EDOF 렌즈는 이러한 이행 구간에서의 광손실 (light loss)을 회피하면서, 얇은 빔 형태의 연속적인 초점 영역을 제 공한다. 일반적인 비구면 IOL에서는 광선이 동일한 지점에 초점을 맺는다. 이에 대해 “렌즈에 약간의 구면수차를 부여하면 초점 길이가 조금 더 길어지며, 이 지점에서 심도 증가 효과가 발생합니다. 이것이 바 로 ‘스위트 스팟(sweet spot)’입니다.”라고 카말 카푸르(Kamal Kapur, MBBS, MS, 인도) 박사는 설명했다. 그는 “진정한 EDOF 렌즈는 빛을 좁은 채널로 집중시키는 방식으로 다양한 거리에서 좋 은 시력을 제공할 수 있다”고 덧붙였다. 카푸르 박사는 지난 19개월 동안 4,000개 이상의 LuxSmart™ 프 리미엄 IOL을 성공적으로 삽입해 왔다. 그는 “제 임상 경험에서 이 렌즈는 최대 +1.75 D까지 근거리 보강 제공하는데, 이는 매우 뛰어 난 수치입니다.”라며 “이 렌즈의 독특한 점은 전체 렌즈 표면의 구면 수차를 이용하는 것이 아니라, 중심 2 mm 영역이 핵심 역할을 한다 는 것입니다.”라고 말했다. LuxSmart™는 중심 2 mm에 서로 반대 부호를 가진 4차 및 6차 구 면수차를 결합해 주관적 심도(depth of field)를 26% 증가시키며, 그 결과 “렌즈 표면이 매우 매끄럽다”고 설명했다. LuxSmart™ IOL에는 중심에서 주변부로 갈수록 광학 수렴을 부드 럽게 감소시키는 특허 받은 전이 구역(patented transition zone) 이 적용되어 있다. 또한 광학축을 벗어나는 빛이 없도록 광선의 궤적 을 제어해, 광손실을 방지하고 광현상(photic phenomenon)을 줄 이는 효과를 제공한다. 이 렌즈의 또 다른 장점은 중심이탈(decentration)에 방지하도록 4 점 지지(four-point design) 구조이다. 카푸르 박사는 “중심이탈에 대한 안정성은 매우 중요합니다. 어떤 IOL을 사용하든 약 33%는 어느 정도 중심이탈이 발생할 수 있습니다. 하지만 4점 접촉 지지 시 스템을 가진 LuxSmart™는 술자에게 확실한 이점을 제공합니다.”라 고 설명했다. LuxSmart™ 토릭 IOL의 회전 조작도 시계 방향·반시계 방향 모두 용이하다. 카푸르 박사는 “회전이 아주 쉽습니다. 렌즈가 천천히 펼 쳐져 점탄물질을 제거할 충분한 시간을 주기 때문입니다.”라고 말했 다. 그는 LuxSmart™ IOL 삽입 팁도 공유했다. “렌즈를 밀기 전, 챔버 에서 가장 넓은 부분에 10~20초 정도 머물게 하십시오. 중간에서 멈춘 뒤 플런저를 잠시 두고, 다시 밀어 넣으면 됩니다. 바로 밀어 넣 으면 팁에서 렌즈가 걸릴 확률이 높습니다.” 현재 이 렌즈는 다양 한 술기 방식을 지원하기 위해 듀얼 인서터 시스템(dual inserter system)으로도 제공된다. 카푸르 박사의 후향적 사례 분석(330안의 LuxSmart™, 29안 의 LuxSmart™ Toric)에서는 LuxSmart™의 77%, LuxSmart™ Toric의 72%가 교정 없는 중간거리 시력 N6에 도달했다. Lux Smart™ 양안 수술 42건 중 76%의 환자는 안경 없이도 만족스러 운 시력을 얻었다.

“이 렌즈는 진정한 ‘스위트 스팟’입니다.”라고 카푸르 박사는 말했다. “제가 사용할 수 있는 거의 모든 렌즈를 경험해보았지만, 개인적인 경험에 따르면 LuxSmart™는 가장 관대한 렌즈 중 하나입니다. 수 술 중 예기치 못한 상황이 생길 수 있기 때문에, 관대한 렌즈는 꼭 필 요합니다. 눈은 완벽할 수 없지만, 이 렌즈는 목표 위치에 거의 완벽 하게(bulls-eye) 정렬됩니다.” 세션 공동 좌장인 로버트 앙(Robert Ang, 필리핀) 박사도 카푸르 박사의 의견에 동의하며, LuxSmart™ IOL이 삼중초점(trifocal) IOL을 대체하거나 그 사용을 위협할 수 있다고 언급했다. 그는 “환 자가 빛번짐(halo)나 눈부심(glare)을 절대 원하지 않는다고 말하 는 순간, 신뢰할 수 있는 렌즈가 필요합니다. EDOF 범주의 Lux Smart™ IOL은 이러한 요구에 충분히 부응할 수 있습니다.”라고 말 했다. “요즘 가장 화제가 되는 키워드는 바로 ‘모노포컬 플러스(mono focal plus)’입니다.”라고 미국의 자이 파레크(Jai Parekh, MD, MBA, FAAO) 박사는 말했다. “모노포컬 플러스 IOL을 사용하면 원거리, 중간거리, 근거리 시력을 어느 하나를 희생하지 않고 모두 목표로 할 수 있습니다.” 대비감도 저하 없이, 중간거리 시력에 최적화된 존이 심도 증가 효과를 제공하 기 때문에 파레크 박사는 enVista Aspire™ 강화된 단초점 IOL을 자주 사용한다고 설명했다. enVista 플랫폼의 IOL은 반짝임 변성(glistening)이 없는 비구면 이중볼록 광학 설계와 360° 날카로운 정사각형 후방 가장자리를 갖 추고 있다. 특히 enVista Aspire™는 UV 흡수 기능을 갖춘 일체형 소수성 아크릴(hydrophobic acrylic) 소재의 렌즈로, 기존 단초점 IOL과 비교해 더 넓은 시야 범위를 제공하기 위해 렌즈 후면에 고차 비구면 계수(higher-order aspheric coefficients)가 적용되어 있 다. “우리는 정밀한 수술을 통해 환자에게 필요한 시력 결과를 정확히 낼 수 있습니다. 이것이 우리의 강점입니다.”라고 파레크 박사는 말 했다. “토릭 IOL의 도수를 정교하게 설정할 수 있다는 점도 큰 이점입니 다.” 술자는 난시 도수를 최소 0.9 D부터 최대 5.75 D까지 조정할 수 있다. 파레크 박사는 “이 렌즈를 사용하면 정말 모든 상황에 대응 할 수 있습니다.”라고 강조했다. 모노포컬 플러스(Monofocal Plus): 중간거리 시력에 최적 화된 IOL이 여는 새로운 시대

enVista Aspire™의 power surface plot을 통해 IOL 광학부 후면의 도수 분포를 확인 해보면, Aspire™는 약 1.2 D의 도수 증가를 제공한다.