EyeWorld Korea December 2025 Issue

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눈이 작은 환자의 경우 원하는 시야를 확보하지 못할 때가 있습니다. 시술을 많이 할수록, 각막윤부 전체를 확보하기 어려운 해부학적 조건을 가진 환자들이 더 보입니다”라고 말했다. 인터페이스에 대해서는 “매우 사용자 친화적”이라고 평가했다. 그는 “몇 명만 시술해도 편안해졌습니다. 첫째 날이 끝날 즈음—평소보다 많은 케이스를 했는데—이미 제 외래 플로우를 어떻게 바꿀지 결정하고 있었습니다”라고 덧붙였다. Dr. Bafna는 DSLT가 녹내장 중재(intervention)에 대한 자신의 인식을 바꾸었다고 말했다. “예전에는 점안안약를 쓰는 환자들을 보았고 수동 SLT도 가능했지만, 환자와 그에 대해 깊이 논의하지는 않았습니다. 이제 DSLT가 있으니, 환자에게 적극적으로 권하고 있습니다”라고 말했다. Dr. Funke는 전체 360도 대신 180도를 치료하고자 할 때는 여전히 수동 SLT를 사용한다고 했다. 이는 색소분산 녹내장 (pigment dispersion)에 더 표적화된 접근이라고 설명했다. 그는 “미국에서는 아직 기기 내 치료 알고리즘을 변경할 수 없지만, 그 기능은 곧 도입될 예정이며 이미 다른 국가에서는 사용 가능합니다”라고 말했다. 이 기능 외에도, Dr. Funke 는 수동 오버라이드(manual override) 같은 업데이트를 기대하고 있다고 했다. “기계가 인식하지 못하더라도 시술자가 각막윤부를 알고 있다면 자동으로 조정하는 데 도움이 될 수 있습니다”라고 덧붙였다. 또한 Dr. Funke는 180도 또는 360도 중 선택 치료, 특정 구역 건너뛰기 기능에도 관심이 있다고 했다. 유럽에서는 예를 들어 스텐트가 있는 환자의 경우 치료 구역을 건너뛸 수 있다. 그는 “그 부위 위로 치료하더라도 알려진 유해 영향은 없지만, 향후에는 해당 부위를 우회하는 선택지가 제공될 것입니다” 라고 말했다. Dr. Funke는 “지금 녹내장 분야에 있는 것이 참 멋진 일입니다. 선택지가 정말 많습니다”라고 말했다. “이 선택지들은 더 이른 시점에 시행되어야 합니다. 우리는 모두 업데이트와 향후 시사점

Article Sidebar EyeWorld 녹내장 편집위원인 Mary Qiu, MD는 자신이 ‘일상적인 진료를 넘어서는(beyond the routine)’ 접근을 어떻게 적용하는지 공유했다. “전방각이 개방되어 있거나 부분적으로 개방된 진행이 중단된 신생혈관녹내장(quiescent NVG)에서는, 저는 섬유주소대을 절개하는 전방각기반 수술―예를 들어 전방각절개술(goniotomy)와 GATT―을 통해 곧바로 튜브 션트를 삽입하기보다는 기존 방수 유출 경로를 수술적으로 회복하려고 합니다.” 이것을 강조합니다. 섬유주소대와 그뒤의 조직은 우리가 더 일찍 개입할수록 더 잘 리모델링되고 회복되기 때문입니다. 특히 약물에 들어 있는 첨가제와 보존제와 관련된 문제들을 우리가 잘 알고 있는데, 약물을 눈에 과도하게 사용하도록 방치하고, 이 질병이 조직을 더 훼손할 시간을 주면 회복 잠재력은 더 낮아집니다. 레이저, MIGS, 또는 약물 방출 제제(drug-eluting pharmaceuticals)로 더 일찍 개입할 수 있다면, 이러한 긍정적 이점을 더 일찍 보게 됩니다.” Dr. Funke는 DSLT가 더 많은 환자에게 길을 열어줄 것이라고 본다. 그는 “현재로서는 이 시술을 하려는 사람의 수가 제한적입니다. 시간이 걸릴것입니다.”라고 말했다. “DSLT는 시술 시간을 단축하고, 접근성을 높이며, 술자와 환자 모두에게 더 편안한 경험을 제공할 잠재력이 있습니다.” Dr. An은 DSLT가 효능을 유지하면서 접근성과 효율을 높일 잠재력이 있다고 말했다. 그는 “DSLT가 약물 의존도를 낮추고 순응도를 개선하며, 특히 순응도 문제나 전문의 접근성 제한으로 치료가 충분히 이루어지지 않을 수 있는 환자에게 조기 중재를 제공하는 데 큰 역할을 할 것으로 봅니다”라고 말했다.

About the Physicians Jella An, MD | Storm Eye Institute, MUSC Health, Charleston, South Carolina | anjel@musc.edu Shamik Bafna, MD | Cleveland Eye Clinic, Brecksville, Ohio | sbafna@midwestvision.com Christine Funke, MD | Barnet Dulaney Perkins, Eye Center, Phoenix, Arizona | christine.funke@bdpec.com

Reference 1. Gazzard G, et al. Selective laser trabeculoplasty versus eye drops for first-line treatment of ocular hypertension and glaucoma (LiGHT): a multicentre randomised controlled trial. Lancet . 2019;393:1505–1516.

Relevant Disclosures An : Alcon Bafna : Alcon Funke : AbbVie, Alcon, Elios, Glaukos, New World Medical, Nova Eye Medical, Sight Sciences

This article originally appeared in the September 2025 issue of EyeWorld. It has been slightly modified and appears here with permission from the ASCRS Ophthalmic Services Corp.

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EyeWorld Asia-Pacific | December 2025