EyeWorld Korea December 2025 Issue

GLAUCOMA

색소분산증후군과 색소 녹내장: 기본

by Liz Hillman, Editorial Co-Director

최근의 EyeWorld 연재에서는 스테로이드 유발 녹내장과 거짓비늘녹내장 등 여러 유형의 녹내장을 심층적으로 다뤘다. 이번 호에서는 Jonathan Eisengart, MD, Davinder Grover, MD, MPH, 그리고 Kateki Vinod, MD가 색소분산증후군(PDS)과 연관된 색소 녹내장(PG)에 대해 진단부터 치료, 추적 관찰에 이르기까지 논의하고, 반드시 녹내장 전문은 아닐 수 있는 전안부 술자들이 알아야 할 점을 소개한다.

이 글에 인용된 모든 의사들이 공통으로 제시한 임상 소견에는 각막내피의 색소 침착(크루켄베르크 방추), 홍채 중간주위부의 투과결손, 그리고 전방각경검사에서 균일하고 짙게 착색된 섬유주소대가 포함된다. Dr. Vinod는 색소 침착이 섬모체소대 부착부 근처의 수정체 후낭 주변을 따라 주변부에 발생할 수 있다고 설명했다. Dr. Eisengart는 이러한 색소 침착을 Scheie stripe이라 부르며, 대개 하부에서 가장 잘 보인다고 언급했다. 또한 밝은 색의 홍채(light-colored)에서는 홍채 전면에 미세한 분진성 색소 침착(pigment dusting)이 관찰될 수 있다고 덧붙였다. PG는 위에서 기술한 임상 소견에 더해 녹내장성 시신경병증이 동반될 때 정의된다. Dr. Eisengart는 PG가 섬유주망이 색소세포에 의해 막히면서 발생하는 안압 상승 때문에 나타나는 것으로 생각된다고 말했다. 다만 그는 진료실에서 기록된 안압 상승이 한 번도 없었던 PG 환자들을 본 적도 있다고 밝혔다.

PDS와 PG란 무엇인가?

Dr. Vinod는 EyeWorld에 보낸 이메일에서, 색소분산증후군은 후방으로 만곡된 홍채의 활 모양 굴곡이 홍채와 섬모체소대 사이의 마찰을 유발하여 색소가 떨어져 나오고, 이 색소가 눈의 여러 구조물에 침착되면서 발생하는 것으로 여겨진다고 설명했다. Dr. Eisengart는 PDS 환자 다수에서 홍채가 오목한 형태(concave iris)를 보여 홍채가 섬모체소대와 접촉하게 된다고 말했다. 그는 “이러한 오목한 홍채 형태는, 홍채의 앞쪽 압력이 뒤쪽보다 더 높은 역동공차단(reverse pupillary block) 때문에 생기는 것으로 생각됩니다. 주변 조명 변화에 따라 홍채가 산동•축동할 때, 홍채의 후면이 섬모체소대와 마찰하며 색소를 방출합니다. PDS가 순수한 기계적 문제만은 아니며, 홍채 색소상피병증(iris pigment epitheliopathy) 요소가 관여한다는 주장도 있습니다”라고 말했다.

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EyeWorld Asia-Pacific | December 2025